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厦医附属二院:红线、黄线、绿线组成的救命彩虹线
发布人:厦门医学院附属第二医 发布时间:2019-06-17

前段时间,厦门医学院附属第二医院卒中急救绿色通道16分钟便用上溶栓药,成功挽救脑梗死病人的案例,被媒体广泛报道。数日前,他们又创造了一个成功的急救案例,把一名大面积脑梗死病人从死亡线上拉了回来。厦门医学院附属第二医院神经内科副主任医师徐娜说,在这些成功抢救的案例中,二院急诊一楼红黄绿三条急救生命线起了决定性的作用。其背后是二院通畅、高效的急救综合实力。

接受任务:时间就是生命!

2019年5月29日22:00,徐娜副主任医师接到院长的电话得知,泉州永春一位53岁的男性患者,19:00在家里喝茶时突然倒地,左侧肢体不能动,嘴巴歪斜,话也说不清楚了,家属呼叫当地120急救车将患者送到当地县医院,发现是大面积脑梗死,当地医院建议送到上一级医院进一步治疗。能不能接收这个病人?

能接!徐娜立刻答应。

根据当时获得的信息判断,大面积脑梗死溶栓治疗效果差,需要尽快介入取栓治疗。对这类病人,时间就是生命,多争取一分钟,抢救成功率是直线上升;浪费一分钟,抢救率则是断崖式下降。我们没有任何理由拒绝。”

患者家属立刻出发,徐娜也立刻从家里往医院赶。

路上,徐娜开始跟在120车上的患者家属交流,详细了解患者病情,并收集到患者有心脏病、高血压、呼吸睡眠暂停综合征等病史,迅速在心里形成了初步的诊疗方案,接着拿起电话。

急诊吗?……”

“CT室吗?……”

导管室吗?……”

麻醉科吗?……”

……

一路上,她跟急救相关的科室逐一联系,告知有一个脑梗死需要介入取栓的患者1小时内将到达医院抢救。“按我们这个领域的说法,时间就是大脑!”

万事俱备,只等救护车到达

22:30,徐娜到了医院,患者还没到,她再次实地跟急诊、CT、导管室、麻醉科一一核实抢救准备的情况,落实抢救细节。

徐娜副主任医师介绍到:“我们厦门医学院附属第二院是国家认证授牌的卒中中心,一进医院大门就可以看见急诊大门外卒中中心的牌子,进入急诊一楼,地面上红黄绿三条颜色醒目的宽带线指引就诊方向,红色线引导的是‘抢救监护室绿色通道(含脑卒中、胸痛中心、创伤中心)’、绿色引导的是‘留观室、注射、输液室’黄色引导的是‘住院部’。所有急救相关的科室均集中在一楼,急救区域的集中最大程度的节省了急救患者转运时间,为在最短的时间内成功抢救患者打下了基础。”

记者看到,120急救车可以直接开到急诊大厅门口,跟着红色线从大门进入,走十几步右拐,再走几步就进入了急诊抢救室;跟着黄色和绿色的线走,也都是一个转弯,总共走几十步范围即可到达急诊药房,急诊收费、留观室、CT室、MR室、拍片室、导管室等各个急救需要的科室。这是三条寄托了无数生命希望的彩虹线。它们不仅仅引导患者,也时刻在引导医护人员忙中不乱,忙中有序,高速高效抢救。

徐娜副主任医师说:“除了这些醒目的指引标志,更重要的是我们建立了“以卒中胸痛护士为主体的卒中胸痛急救绿色通道”,配备了24小时在岗的卒中胸痛护士专人接诊并全程管理卒中胸痛患者,卒中胸痛护士统一穿醒目的红马甲,马甲背面绣着“卒中胸痛我在”,能让这类患者进入急诊大门的那一刻就找到方向,缓解患者及家属紧张迷茫无助的情绪。也是从看到卒中胸痛患者的那一刻起,卒中胸痛护士就全程陪护患者,建立静脉通路、抽血、做心电图,安排专人送检血液标本,护送患者到CT室检查,协助医生用药抢救,不需要家属跑这跑那,只要陪在患者身边就好,直到把患者送到住院部或者手术室接管医生护士手中,卒中胸痛护士才算完成一次抢救工作。正式因为有了这一套完备、高效、通常的卒中胸痛急救绿色通道流程,我们二院在卒中胸痛急救这方面取得了不错的成绩,使卒中的DNT(从进入急诊大门到接受溶栓治疗的时间)最大程度的缩短,才有了16分钟的记录,而国际上的这一标准是60分钟。”

完成任务,点赞彩虹生命线

22:59,早在医院大门等候的徐娜,终于见到了一部永春来的救护车,“就是它!”徐娜立刻引导救护车开到急诊大门。

患者还在路上时,我已经给患者开通了急诊绿色通道,也就是说患者家属不用办任何手续,不用交一分钱,先推进抢救室救人。”徐娜说。

接下来,急诊科医生在抢救室接诊、评估、卒中护士开通静脉、抽血、完善心电图检查,然后推到CT室完成了CTA检查,明确了导致患者大面积脑梗死的堵塞血管,同时神经内科、麻醉科医生到导管室准备,出CT室直接进导管室准备开始介入取栓手术……过程中所有人分工协作、密切配合、无缝衔接、忙中有序,仅用了30分钟就完成了所有术前评估及准备,刷新了我院卒中患者DPT(从进入急诊大门到手术开始的时间)记录,而国内绝大多数医院这一时间值是120分钟。

23:30,介入取栓手术开始,患者躁动、要起床,麻醉科医生安全麻醉,神经内科医生在大腿穿一个针眼,细细,一米长的导管从大腿股动脉插入,一直延伸到脑部血管直达堵住血管的血栓,用取栓支架可导管吧栓子拉出体外,接近24:00,也是新的一天的开始,取栓成功,血管通了,患者也从黑暗的死亡边缘重新回到了光明世界。

到凌晨2:00,麻醉过后,患者开始有语言能力……到天亮,患者左下肢已经能高高抬起,恢复情况越来越理想。

今天,患者准备出院了,他自己走到医生面前说“太感谢二院的医生全力抢救,给了我第二次生命,感谢。”所有医生和护士都露出了欣慰的笑容。

我也要感谢所有彩虹线上深夜奋斗的同事们”徐娜说。