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呼吸病医院(含呼吸内镜诊疗部)

呼吸病医院的前身是鼓浪屿医院肺科,2017年经厦门市卫计委批准成立的以呼吸系统疾病诊治为特色的“院内院”式专科医院。

呼吸病医院(含呼吸内镜诊疗部) 呼吸内科一 呼吸内科二 胸部肿瘤一科 胸部肿瘤二科 胸部肿瘤三科 呼吸重症医学科 呼吸肿瘤内科

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罕见产后子宫肌瘤内翻 子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入,甚至子宫颈翻出,是产科罕见的急危重症。由于它的预测性极低,所以在发现时可能已经是急危重症了。其复位的成功率与诊断、抢救时机有密切的关系,手术还需麻醉科医生、护士及医技科室的团体协作配合。案例:妇一科接诊了一名患者x女士,她因合并有子宫粘膜下肌瘤,在产后用力解小便时子宫内面突然从宫颈脱出,无法自解小便。X女士就诊当地多家医院,均未得到妥善解决。后经人介绍,她了解到厦门医学院附属第二医院妇一科主任医师冯继良擅长妇科各类疑难疾病的诊治,特地从外地赶来我院,希望能解决困扰了她一个多月的大难题。距离病情发生到x女士来门诊已有一月余,阴道持续出血时间长,已导致宫腔重度感染,妇检时就能闻到阵阵恶臭。如何摘除肌瘤保住子宫并同时复位,且保证术后感染不播散成了困扰手术的大难题。冯继良在收治该病人的当天便组织科室全体人员进行讨论,最终决定先抗感染治疗后再手术。因x女士已经生产一月有余,阴道已基本回缩至正常水平,冯继良与麻醉科主任医师王忱沟通,尽量让患者肌松达到最大程度。手术过程中,一术者尽量从阴道托举宫底,另一术者从腹腔牵拉圆韧带让子宫基本回复正常水平,并快速完成肌瘤的切除与缝合。术后在所有医护人员严密的监护下,患者的感染没有播散且拔除尿管后亦可自行小便。最终,在冯继良团队的共同努力下,患者的子宫保住并成功复位,x女士也对妇一科团队表示感谢。
单孔腹腔镜手术 单孔技术让健康与美丽兼得单孔腹腔镜手术具有美容效果、疼痛轻、切口感染率低和易取标本等特点。其中美容效果是相比其他手术最大的优点,也是人们最为关注的内容。肚脐为人们出生后其脐带脱落而形成的疤痕,将此处当作手术切口,疤痕就能够被肚脐天然的皱褶所掩盖,因此具有很好的美观性。此手术还能够有效地减轻疼痛。单孔手术切口的数量减少,其术后腹壁的切口疼痛就会得到减轻。同时,此手术还能降低切口感染几率,避免由于多个切口而造成潜在的并发症,如一些腹壁血管的损伤和切口疝形成等。另外,由于肚脐切口直径可以被撑开到3cm左右,单孔腹腔镜手术较多孔腹腔镜手术来说更容易取出标本。如输卵管的妊娠手术内可对输卵管进行完整的取出,不用担心其绒毛会被挤压而破碎;在卵巢肿瘤的切除过程中,可以避免囊液外溢、减少盆腔病灶播散的可能;取子宫肌瘤可采取“削苹果”方式经肚脐对肌瘤的组织进行取出,减少肌瘤在腹腔内播散。我院妇二科腹腔镜手术开展近30年,医师们都具备良好的多孔腹腔镜操作基础和手术经验,大家有信心接受挑战。蒋薇表示,单孔腹腔镜与传统的腹腔镜术前准备相似,但单孔腹腔镜操作空间较小,手术要求操作者的技术和熟练程度更高,不但需要术者有良好的传统腹腔镜手术基础和镜下空间感,还需要其能够熟练地掌握单孔腹腔镜特有器械的使用。但单孔腹腔镜不是适应于所有人,这要根据疾病类型及患者需求,为其制定精细化个体化的手术方案。单孔腹腔镜手术的出现,将为广大女性朋友开辟一个“无痕”世界,打消留疤顾虑,让健康与美丽兼得。案例一 23岁的小婷今年刚领证结婚,两口子正计划着备孕,便在在当地医院做了孕前体检。体检结果出来后却发现卵巢上长了一个5cm的肿瘤,建议上级医院进一步手术治疗。小婷吓坏了,一方面担心会不会对以后生育有影响,另一方面又担心肚子上会留疤影响美观,在家里愁得茶饭不思。11月2日,小婷怀着忐忑的心情来到了厦门医学院附属第二医院妇二科副主任医师蒋薇的门诊。蒋薇经过详细的问诊及检查,初步断定其为卵巢良性畸胎瘤。为打消小婷的顾虑,蒋薇决定为她“量身定制”单孔腹腔镜手术,在解决问题的基础上又保证了美观。单孔腹腔镜手术可活动空间小,操作困难,对医生的操作技巧及手术耐心要求很高。蒋薇先从脐孔正中切开一个1.5cm的小切口进腹,置入单孔腹腔穿刺器后,通过这个操作平台再放置2把操作钳和1个腹腔镜,至此1.5cm的切口满满当当!但蒋主任凭借着丰富的经验克服“筷子效应”,有条不紊地完整切除了畸胎瘤,并尽可能地保护正常卵巢组织。最终手术圆满完成,术后3天便可以出院。小婷对于术后的脐孔小切口非常满意,笑着说,这像没有切口的原装肚脐,以后又能穿露脐装,自由炫“腹”了!(妇二科程蔚 供稿)术中单孔腹腔镜穿刺器术后1周患者脐孔恢复图案例二10月27日,周女士因“卵巢10cm肿物”致腹胀伴尿频来到了妇一科主任医师冯继良的门诊。冯继良问诊后,了解到周女士已53岁,绝经3年,周女士附件区包块较大,传统的多孔腹腔镜手术较难取出,所以决定行“单孔腹腔镜全子宫及双附件切除术”。单孔腹腔镜切口可将患侧附件及肿物经切口完整取出,避免了肿瘤播散风险。经脐单孔腹腔镜手术,只需在肚脐处做一个2.5cm的小切口,将手术器械及设备经脐孔进入腹腔,术后脐部皮肤可以很好地“遮盖”切口,最大程度地满足患者对术后美容的期望,且手术损伤更小,恢复更快。单孔腹腔镜手术由于所有的操作器械都经过单一孔道进入,操作空间狭小,器械之间相互交叉干扰,容易打架,即所谓“筷子效应”,尤其是镜下缝合操作,多数时候只能靠单手进行,因此对术者要求较高,手术难度大,在一定程度上限制了该手术技术的广泛应用。该病人最终在冯继良及林莉的默契配合下完美完成,术后病理提示良性肿瘤,患者恢复良好,对治疗非常满意。对手术医生来说,无论单孔、多孔还是开腹,都只是手术方式,然而对病人来说正确的手术方式可以减轻病人的疼痛,满足病人对美观的追求。单孔腹腔镜能否实施取决于医生的能力和技巧,也需要合适的器械设备。我们有责任充分评估患者的病情和自身的技巧,选择最有利于患者的手术方式。近来,妇一科已逐步开展多种疾病单孔腹腔镜手术,技术成熟,该项技术针对对自身外观有极致追求的病患来是莫大的福音。(妇一科林莉 供稿)

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